En plus de la saisie en texte libre, Médimust propose la saisie structurée des antécédents. Qu’ils soient médicaux, chirurgicaux ou familiaux, complétez précisément le dossier patient à l’aide le la CIM10 et de la CISP.
1 – Accéder à la saisie structurée des antécédents
Dans le dossier du patient, cliquer sur l’icône « Ajouter » en haut à droite du cadre des antécédents.
2 – Ajouter des antécédents dans le dossier du patient
La fenêtre qui s’ouvre permet la saisie structurée des antécédents. Chaque saisie dans une zone de texte active la CIM10 et la CISP pour compléter la zone.
Date et Âge
Indiquer la date de diagnostic, de traitement, ou l’âge approximatif pour situer l’antécédent.
Type
Indiquer le type d’antécédent afin d’apporter des précisions sur le contexte. La sélection du type est proposée pour les antécédents médicaux et familiaux uniquement.
Libellé
C’est la description précise de l’antécédent. Cette description sera automatiquement accompagnée de sa référence CIM10 ou CISP.
Cause
Indiquer ce qui a provoqué l’antécédent.
Parent
Indiquer le parent concerné par l’antécédent. La sélection du parent est proposée pour les antécédents familiaux uniquement.
